בריחת שתן היא תופעה נפוצה בקרב נשים אחרי לידה. התופעה קשורה להיחלשות רצפת האגן. בריחת שתן אצל נשים הינה תופעה נפוצה וכ-45 אחוז מהנשים בגילי 90-30 סובלות ממנה, והשכיחות עולה עם הגיל.
התופעה של בריחת שתן אחרי לידה היא נפוצה ושכיחה מכפי שנהוג לחשוב.
התופעה נובעת מסיבות שונות כמו לידה מכשירנית או ארוכה, לידה מרובת עוברים, גנטיקה וכו ומשפיעה על תפקוד השרירים החל ממתן השתן ועד להפרעות בחיי המין.
למה זה קורה?
ישנם מספר גורמים המערערים את יציבות רצפת האגן במהלך ההריון והלידה, כמו חתכים בזמן הלידה, קרעים באזור שלפוחית השתן או פי הטבעת.
במהלך הלידה ראשו של התינוק מותח את שרירי רצפת האגן, דבר שמאריך אותם ומחליש אותם. בנוסף, במהלך ההיריון מופרשים הורמונים הגורמים לרפיון שרירים כללי המסייעים בגדילת הבטן, לכן נשים עלולות לחוות דליפות.
במחקר שנערך ע"י ד״ר ג׳ניס מילר (Miller), גינקולוגית וחוקרת רצפת אגן מאוניברסיטת מישיגן בארצות הברית. המחקר נועד לאפיין פציעות בשרירי רצפת האגן בעקבות לידה, ולעקוב אחר תהליך ההחלמה שלהן. במחקר השתתפו 68 נשים. שזומנו לשני מפגשים, הראשון כשבועיים לאחר הלידה, והשני שמונה חודשים לאחריה.
מהמחקר ניתן היה לראות כי לאחר לידה קיימות לעיתים פגיעות בעצמות, כגון בצקות או שברים בעצם החיק שיוצרת את החלק התחתון והקדמי של כל צד של האגן, וכן פגיעה בשריר ה-levator ani זהו אחד משרירי רצפת האגן הנפגע במהלך הלידה. אך בעוד הפגיעה בעצמות, מחלימה עם הזמן, הפגיעה בשריר שנקרע איננה הפיכה. ההערכה היא כי 5-15% מהלידות גורמות לקרע שכזה, ויש נשים רבות ששרירי רצפת האגן שלהן קרועים והן כלל מודעות לזה.
מה הם התסמינים של בריחת שתן לאחר לידה?
בריחת שתן במאמץ: נשים בהריון או אחרי לידה נמצאות בסיכון גבוה יותר לסבול מבריחת שתן במאמץ. זו תופעה של בריחת שתן שמתרחשת כאשר הלחץ התוך-בטני עולה בפתאומיות, כמו למשל במהלך שיעול, עיטוש או צחוק. בריחת שתן במאמץ עלולה להתרחש גם במקרים של הרמת משאות כבדים ופעילויות ספורטיביות מסוימות. בכל אחד מהמקרים הנ"ל, המאפיין המובהק של בריחת שתן במאמץ הוא חוסר יכולת לשלוט במתן השתן ולהספיק להגיע לשירותים.
בריחת שתן מתוך דחיפות: באופן תקין הצורך להשתין מופיע באופן הדרגתי ונהיה חזק יותר ככל שהשלפוחית מלאה יותר. נשים לאחר לידה עלולות לחוות הופעה פתאומית ועוצמתית של דחף להתרוקן. בריחת שתן מתוך דחיפות מתרחשת לעיתים בדרך לשירותים או כאשר לא מספיקים להוריד את הבגדים.
יש נשים הסובלות מבריחת שתן מעורבת – שילוב של בריחת שתן במאמץ יחד עם בריחת שתן מתוך דחיפות. כאן האתגר הוא להפריד בין התופעות על מנת להתמודד עם שורש הבעיה.
בריחת שתן ממילוי יתר: בריחת שתן בכמויות קטנות היא ככל הנראה תופעה של בריחת שתן ממילוי יתר. מבחינה פיזיולוגית, זה קורה בגלל חסימה במוצא שלפוחית השתן או עקב פגיעה ביכולת של השריר להתכווץ כראוי. היות והתכווצות של השריר קריטית לצורך ריקון של השלפוחית, פגיעה בו למעשה גורמת לשלפוחית להתמלא יתר על המידה – עד מצב שבו השתן דולף.
איך מטפלים?
למרות הטראומה, והפגיעה שעוברים שרירי רצפת האגן במהלך ההריון והלידה, ניתן לחזק שרירים אלה ביעילות עם התרגילים הנכונים עבור שרירי רצפת האגן. תרגילי שרירי רצפת האגן צריכים להיעשות באופן קבוע במהלך ההריון ולאחר הלידה. ההמלצה היא ללמד בנות כבר מגיל מוקדם לכווץ את שרירי רצפת האגן שלהן כאשר הן משתעלות או מתעטשות או אחרי שימוש בשירותים על מנת לתקופת ההריון והלידה עם שרירים מחוזקים. יש להיוועץ ברופא, אחות או פיזיותרפיסט בנושא אופן האימון.
