הקשר בין השמנת יתר ובריחת שתן

השמנת יתר היא אחד הגורמים המרכזיים למגוון רחב של סיבוכים רפואיים ולבעיות בריאותיות נלוות. מחקרים מצאו כי השמנת יתר מגדילה את הסיכון ללקות בדליפת שתן בשיעור שנע בין 20 ל-70%

אובדן שתן בלתי רצוני, או במילים אחרות "בריחת שתן", היא תופעה שכיחה ממנה סובלים גברים ונשים אך נשים סובלות מבעיה זו בערך פי שניים מגברים. בריחת שתן, מתבטאת באיבוד שליטה על שלפוחית השתן בדרגות הרטבה משתנות – מטיפות בודדות ועד אי שליטה מוחלט על הסוגרים. בריחת שתן היא בעיה רפואית ואינטימית המשפיעה על הסובלים ממנה גם באופן פסיכולוגי הגורמת לפגיעה מהותית באיכות החיים.

בריחת שתן – מתי זה יכול להופיע?

בריחת שתן בזמן מאמץ: שכיחה בגיל צעיר. אופייני בעיקר אצל נשים ופחות אצל גברים.  בריחת שתן במאמץ מתרחשת במקרים בהם הלחץ התוך-בטני עולה בבת אחת למשל בעת שיעול, עיטוש, צחוק או פעילות גופנית.

בריחת שתן מתוך דחיפות: מתאפיינת בתדירות גבוהה בהליכה לשירותים וצורך בהטלת שתן בלילה וזאת בעקבות תחושה חזקה ופתאומית של לחץ לרוקן את שלפוחית השתן והרגשה שלא ניתן להתאפק עוד. התופעה מכונה גם שלפוחית רגיזה.

בריחת שתן מעורבת: מצב המשלב בין דליפת שתן כתוצאה ממאמץ וגם כתוצאה מדחיפות. 

הסיבות לבריחת שתן:

דליפת שתן ברוב המקרים, ניתנת לטיפול עד כדי העלמות מוחלטת. לכן כשלב ראשון יש להכיר בבעיה ובידיעה שזה יכול לקרות גם לך.

דליפת שתן זמנית – נמשכת לפרק זמן קצר ובדרך כלל מתרחשת מהסיבות הבאות: טיפול תרופתי מסויים, דלקת בדרכי השתן, שתייה מרובה, שימוש בקפאין, גירוי של שלפוחית השתן, מדברי מאכל או שתייה מסוימים, התייבשות, שתיית אלכוהול בכמות גבוהה ומצבי עצירות.

 דליפת שתן כרונית – נמשכת זמן רב ונובעת בעיקר מסיבות רפואיות ופיזיות, כגון בריחת שתן לאחר הריון ולידה, שינויים הנובעים מהזדקנות, השמנה, ניתוחים באזור האגן והבטן, מחלות וגידולים ועוד.

אז מה בין בריחת שתן והשמנת יתר?

נמצא שאצל אנשים עם השמנת יתר קיימת שכיחות גבוהה יותר לבריחת שתן באופן מובהק. עודף משקל, גורם ללחץ מתמיד על רצפת האגן המורכבת משרירים ורצועות. הדבר גורם למתיחה של השרירים והרקמות הרכות באיזור, פוגע בתפקודם התקין ומחליש אותם. כמו כן השמנת יתר מביאה לעלייה בלחץ הבטני מה שגורם ללחץ על השלפוחית מביא להעצמת תחושת התכיפות וגם לבריחת שתן. נשים עם עודף משקל  עם BMI מעל 35 עלולות  לפתח דליפת שתן מעורבת שהיא קשה יותר לטיפול.

כיצד ניתן לטפל בדליפת שתן?

  • בשל הקשר ההדוק בין השמנת יתר לדליפת שתן, ירידה במשקל היא אחד הפתרונות היעילים ביותר שניתן לעשות על מנת לשפר את תוצאות הטיפול בדליפת שתן. עפ"י מחקרים ירידה במשקל בשיעור של מעל חמישה אחוזים עשויה לשפר את מצב הדליפה בכ-50%. הקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית הם חלק מהדרך להשגת המטרה.
  • חיזוק רצפת האגן בשיטת קיגל: תרגילי חיזוק ושיקום רצפת האגן יכולים לחזק את שרירי האגן ולמנוע בריחת שתן. תרגילי קיגל הם דרך יעילה ביותר להשגת שליטה טבעית בבריחת שתן. הם מסייעים לנשים וגברים להתמודד עם הבעיה, ללא קשר לגורם לבעיה או לגיל. ביצוע של תרגילי קיגל אפשרי מכל מקום ובכל זמן, גם תוך כדי עבודה או נהיגה. אך יש להיות מרוכזים ומפוקסים בזמן התרגול על מנת לבצע אותם נכון. 
  • שינוי באורח החיים: הימנעות משתייה בשעות הערב, ריקון השלפוחית בזמנים ומרווחים קבועים, בדרך זו מתרגלים את השריר שבדופן השלפוחית ומגדילים באופן הדרגתי את יכולתה להחזיק שתן. הפחתה של משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, ומזונות המגרים את השלפוחית.
  • פזיותרפיה לרצפת האגן: במהלך הטיפול מבוצעים תרגילים לחיזוק והרפיית רצפת האגן. הטיפול נעשה בליווי של פיזיותרפיסט עם או ללא ביופידבק(ניטור של חיישנים). מומלץ להתמיד בטיפול למשך כמה חודשים על מנת לראות תוצאות.
  • טיפול תרופתי: מיועדות בעיקר לטיפול בבריחת שתן מתוך דחיפות. התרופות גורמות להרפיית השלפוחית כך שהיא איננה מתכווצת באופן בלתי רצוני. 
  • שימוש בבוטוקס: הזרקה של בוטוקס לשריר השלפוחית גורם להרפיית השריר ומונע משלפוחית השתן להתכווץ בצורה בלתי רצונית. הטיפול יעיל למשך 8-12 חודשים.
  • גירוי עצבי: גירוי בעזרת קוצב המעצבב את שלפוחית השתן.  המטרה  לייצר גירוי חשמלי המווסת את האות העצבי ומפחית את הדחיפות במתן שתן. הקוצב הסקרלי מושתל בחדר ניתוח תחת שיקוף רנטגן.
  • טיפול כירורגי: זהו הפתרון האחרון לסובלים מדליפת שתן. קיימים מספר סוגי ניתוחים לתיקון ותמיכה ברקמות החיבור הם מבוצעים בדרכים ובצורות שונות בהתאם למצב הקליני של המטופל כאשר הבולט שבהם מתבצע באמצעות החדרת סרט סינטטי אל מרכז התחתית של השופכה.

 

כפי שניתן לראות קיימים כיום מגוון פתרונות אשר נותנים מענה מושלם לרוב הסובלים מבריחת שתן. יותר ויותר מטופלים חוזרים ליהנות מאיכות חיים מלאה לאחר טיפול מתאים ונכון מדליפת שתן.
חשוב לדעת שההכרה וההתגברות על המבוכה היא הצעד הראשון לעבר פתרון הבעיה. במקרה של דליפת שתן יש לפנות בהקדם לאורולוג או לאורו-גינקולוג על מנת להעריך את המצב ולקבל את הטיפול המתאים.