בריחת שתן אצל גברים – כל המידע החשוב

בריחת שתן נתפסת עדיין כבעיה של נשים ולמרות שכיחותה הרבה גם בקרב גברים, רבים הסובלים מהבעיה נמנעים מלהכיר בה ומסרבים לקבל טיפול.

המחשבה הרווחת במשך שנים היתה כי דליפת שתן פוגעת בנשים בלבד, אך עם הזמן הבינו כי שכיחותה כמעט זהה אצל גברים ונשים – ובשונה מאצל נשים, אצל גברים אבחנתה מורכבת יותר. על-פי מספר מחקרים מאפיינת התופעה של בריחת שתן גברים רבים, בעיקר בגיל מבוגר: בין 10% ל-20% מהגברים בני ה-65 ומעלה חוו אותה בתדירות כזו או אחרת וברמת חומרה כזו או אחרת. גם הצעירים עלולים לסבול מבריחת שתן ואצלם השכיחות היא כ-5%. 

דליפת שתן המכונה ברפואה גם 'אי נקיטת שתן'. מתבטאת באיבוד השליטה בשלפוחית השתן בדרגות הרטבה משתנות – מטיפות בודדות ועד אי שליטה מוחלטת על הסוגרים. בריחת שתן יכולה לפגוע בתחושת הביטחון העצמי, בעצמאותו של האדם הסובל ממנה ולהביא לפגיעה משמעותית באיכות החיים. ברוב המקרים מי מי שחווה בריחת שתן בגיל המבוגר ישמור את הנושא בסוד ולא ידבר עליו, אפילו לא עם הרופא המטפל, מה שגורם לעיכוב בטיפול ולעיתים להחמרה במצב.

סוגים של בריחת שתן אצל גברים:

קיימים כמה סוגים עיקריים המאפיינים בריחת שתן אצל גברים,

• בריחת שתן במאמץ: בריחת שתן המתרחשת בעקבות פעולה המביאה לעלייה בלחץ התוך בטני. בדרך כלל מופיעה בריחת שתן בעקבות מאמץ, עיסוק בספורט, התעטשות, הרמת משא כבד וכו. בריחת שתן מסוג זה מאפיינת לרוב גברים לאחר ניתוח בערמונית.
• בריחת שתן מתוך דחיפות: בריחת שתן מסוג זה נקראת גם שלפוחית רגיזה. הרגשת דחף חזק למתן שתן, עד שלא קיימת אפשרות להגיע בזמן לשירותים. מתן שתן לעתים קרובות, כולל במהלך הלילה. נובעת מהתכווצויות לא מבוקרות של שלפוחית השתן. הסיבה להתכווצויות אינה ידועה. 
• דליפת שתן עקב הצפה: דליפת שתן כתוצאה משלפוחית שתן מלאה גדושה, מתבטאת בדליפת שתן באופן קבוע המתאפיינת גם בהשתנה תכופה, לעיתים בכמויות קטנות. 

אז מה לגברים ולרצפת האגן?

דליפת שתן קשורה בקשר הדוק לרצפת האגן ומרבית הסיבוכים שגברים חווים ברצפת האגן קשורים לניתוחים, מחלות או סיבוכים רפואיים אחרים באזור האגן.
כמו כן גברים רבים סובלים משרירי אגן רפויים בשל אורח חיים לקוי כגון מבנה גוף, נשיאת משקלים כבדים עומס יתר על השרירים והמפרקים ועוד.

לכן גברים עם פגיעה והיחלשות ברצפת האגן ברמת סיכון גבוהה יותר לסבול מבעיות כגון בריחת שתן, קושי בהתרוקנות, שליטה על הסוגרים ועוד.

גורמים נוספים לבריחת שתן אצל גברים:

בעיות בערמונית: הערמונית היא בלוטה זכרית בערך בגודל ובצורה של אגוז. היא מקיפה את השופכה ממש מתחת לשלפוחית השתן, תפקידה  להוסיף נוזל לזרע לפני שפיכה. בלוטת הערמונית היא  גורם נפוץ לבעיות במתן השתן. ערמונית מוגדלת לוחצת על השופכה ועל השלפוחית, והתוצאה עלולה להיות גם תחושת דחיפות וגם תחושת מלאות יתר. במקרים של ניתוח להסרת הערמונית עולה הסבירות להופעת בריחת שתן כתוצאה ממאמץ יתר בשל העובדה שהניתוח עלול לפגוע במנגנוני הסוגרים. 

מחלות על רקע עצבי: מחלת פרקינסון, סכרת מתמשכת, טרשת נפוצה שבץ מוחי וכל מחלה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לבעיות בתפקוד מערכת השתן ולבריחת שתן.
מערכת העצבים אחראית לתפקודם התקין של שרירי השוער ושרירי צינור השופכה ולשליטה במתן השתן.

גיל: השכיחות לבריחת שתן עולה עם הגיל, הדבר נובע על רקע היחלשות שרירי האגן והסוגרים אשר אינם מצליחים לבצע את תפקידם ולהחזיק את השתן.

תרופות: חלק מתופעות הלוואי של תרופות מסויימות יכולה להיות בריחת שתן. אלה יכולות להיות תרופות הניתנות במרשם וגם כאלה הנרכשות בבית מרקחת ללא מרשם.
לדוגמא תרופות נגד דיכאון, משככי כאבים, תרופות משתנות ועוד.

זיהום בדרכי השתן: זיהום בדרכי השתן הוא אחד הגורמים להיווצרותה של דליפת שתן ולשלפוחית רגיזה. 

עודף משקל: ישנו קשר ישיר בין עודף משקל לבין דליפת שתן. עודף משקל מעלה את הלחץ התוך בטני הגורם לדליפת שתן כתוצאה ממאמץ.

כיצד ניתן לטפל בדליפת שתן אצל גברים?

בריחת שתן היא בעיה רפואית איתה מתמודדים גברים רבים, ויש לתת לה מענה, ולו רק בשל השלכותיה הן במישור הרגשי והן במישור הפיזי. כדי להתאים את הטיפול הנכון יש לאבחן את הבעיה ואת חומרתה.
תהליך האבחון כולל בד"כ תשאול רפואי, אבחנה גופנית, בחינת התרופות אותן נוטל המטופל, בדיקות מעבדה שונות, כמו בדיקות שתן ובדיקות דם ובדיקות הדמיה שונות.

הקניית הרגלים נכונים: הימנעות משקאות המכילים קפאין ואלכוהול, ומזונות הגורמים לגירוי מוגבר של השלפוחית כגון מזונות חריפים. שמירה על משקל תקין.
הליכה לשירותים לצורך מתן שתן בזמנים ומרווחים קבועים, בדרך זו מתרגלים את השריר שבדופן השלפוחית ומגדילים באופן הדרגתי את יכולת השריר להחזיק שתן. 

ביצוע תרגילים לחיזוק רצפת האגן: תרגילי קיגל לחיזוק רצפת האגן נמצאו יעילים במצבים של בריחת שתן. תרגילי קיגל זו הדרך השמרנית להשגת שליטה טבעית בבריחת שתן.
מטרתם של התרגילים לחזק את שרירי רצפת האגן, ובכך מסייעים לשליטה על השלפוחית. תרגילי קיגל גם לשיפור התפקוד המיני, נמצא כי התרגילים תורמים לאריכות הזיקפה, לתחושת שפיכה חזקה ואינטנסיבית יותר והארכת זמן ההגעה לסיפוק מיני.

BTL מאפשרת טיפול חדשני באמצעות כסא אמסלה לטיפול לא פולשני בבריחת שתן המבוסס על חיזוק רצפת האגן. 

טיפול תרופתי: אותו מתאים הרופא בהתאם למצב הרפואי ולאחר בירור רפואי מקיף. תרופות כגון תרופות אנטיכולינרגיות (אנטי מוסקריניות), תואם בטא 3 וכן חוסמי אלפא ומשחות-ג'ל אסטרוגן לנשים במינונים נמוכים.

טיפול כירורגי: אם כשלו כל הפתרונות השמרניים וניסיונות של טיפול תרופתי לא צלח. קיימת האופציה הניתוחית. קיימים מספר פתרונות ניתוחיים המותאמים למטופל בהתאם למצבו הקליני. החל מהשתלת סוגר מלאכותי, שתפקידו להחליף את שריר הסוגר שניזוק או ניתוח "מתלים" בו מושתל סרט מתלה, התומך בשופכה ומונע את דליפת השתן.